110年:核醫診療(1)

有關唾液腺造影檢查的敘述,下列何者錯誤?

A造影前患者應禁食至少 8 小時
B注射藥物後即進行動態連續造影
C口服稀釋檸檬汁會造成正常檢查者的口腔活性增高
D造影前不宜給與檢查者過氯酸鹽( perchlorate )

詳細解析

本題觀念:

唾液腺造影檢查(Salivary gland scintigraphy)主要用於評估唾液腺(包含腮腺與頷下腺)的攝取與排泄功能。臨床上常使用過鎝酸鹽(99mTcpertechnetate^{99m}Tc-pertechnetate,即 99mTcO4^{99m}TcO_4^-)作為放射性同位素製劑。其攝取機轉是因為唾液腺上皮細胞具有「鈉/碘同向運輸蛋白(Sodium/Iodide Symporter, NIS)」,能主動攝取血中的 99mTcO4^{99m}TcO_4^- 並將其隨唾液分泌至口腔中。

選項分析

  • (A) 造影前患者應禁食至少 8 小時錯誤。唾液腺造影檢查一般不需要嚴格的長時間禁食。國內外多數核子醫學科的常規(例如成大醫院、大林慈濟醫院)通常標示「不需禁食」 或僅建議「禁食 1 至 2 小時」(為避免食物提早刺激唾液腺分泌而影響基礎影像)。要求禁食長達 8 小時是不必要的。
  • (B) 注射藥物後即進行動態連續造影正確。檢查時會在靜脈注射 99mTcO4^{99m}TcO_4^- 的「同時」立刻啟動伽瑪攝影儀(Gamma camera)進行動態造影(Dynamic imaging)。這樣才能完整擷取血流相(Blood flow phase)、攝取相(Uptake phase)及後續的排泄相。
  • (C) 口服稀釋檸檬汁會造成正常檢查者的口腔活性增高:**

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