110年:核醫診療(1)

臨床放射免疫分析試劑都有所謂的可定量範圍,當檢體檢驗結果超過定量範圍時,下列處置何者最適切?

A將檢體稀釋後重測發報告,並記載兩次結果於報告上
B以標示檢體超過定量範圍發報告
C為求時效以定量曲線推算發報告
D增加檢體量重測後發報告

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的核心觀念為放射免疫分析 (Radioimmunoassay, RIA) 與檢驗醫學中的「可定量範圍 (Analytical Measurement Range, AMR)」及實驗室標準操作流程。 可定量範圍是指檢驗方法能夠直接、準確測量檢體中分析物濃度的區間。在這個範圍內,標準曲線 (Standard curve) 具有良好的線性關係或可預測的數學模型 (例如 logit-log 轉換),因此算出的濃度具有高準確度與精密度。當檢體濃度高於此範圍的上限時,標準曲線會趨於平緩,失去定量的準確性。

選項分析

  • (A) 將檢體稀釋後重測發報告,並記載兩次結果於報告上:正確。當檢體濃度超過定量範圍上限 (Upper limit of quantification) 時,標準的實驗室處置是使用合適的稀釋液 (通常為零濃度標準液或專用緩衝液) 將檢體稀釋,使其濃度落入可定量範圍內。重測後將結果乘以稀釋倍數,即可得到準確的濃度。在報告上記載原始「超出範圍」的初步結果與「稀釋後」的最終結果,符合實驗室品質保證與檢測數據追溯性的要求。
  • (B) 以標示檢體超過定量範圍發報告:不適當。雖然在極少數極端情況下 (例如已達實驗室規定的最大允許稀釋倍數) 會發出大於某數值的報告,但作為常規臨床處置,醫師通常需要具體的數值來評估病情嚴重程度或治療效果。

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