有關¹³¹I治療甲狀腺惡性腫瘤，下列何者不屬於放射碘輻射之直接副作用？

本題觀念：

本題考查放射性碘（131I）治療甲狀腺惡性腫瘤時，游離輻射對人體造成的「直接副作用」。放射性碘主要是藉由細胞膜上的鈉-碘同向運輸器 (Sodium-Iodide Symporter, NIS) 進入細胞內。因此，131I 的直接副作用取決於 NIS 在人體組織的生理分布。除了甲狀腺細胞外，NIS 也廣泛表現於人體的唾液腺、胃黏膜、淚腺以及泌乳中的乳腺等組織。當 131I 累積於這些非甲狀腺組織時，便會產生對應的輻射破壞與發炎反應。

選項分析

• A. 腸胃不適 (Gastrointestinal discomfort)：屬於直接副作用。胃黏膜細胞具有 NIS，會主動攝取並濃縮 131I。這會導致胃黏膜受到游離輻射（特別是 Beta 射線）的照射，引發急性輻射性胃炎，臨床上常見噁心、嘔吐、上腹痛等腸胃不適症狀。
• B. 唾液腺腫大 (Salivary gland swelling)：屬於直接副作用。唾液腺（尤其是腮腺和顎下腺）具有極高的碘攝取能力。游離輻射會導致急性或慢性的輻射性唾液腺炎 (Radiation sialadenitis)，初期表現為唾液腺腫大與疼痛，後期則可能因腺體萎縮而導致永久性口乾症 (Xerostomia)。
• C. 嚴重毛髮脫落 (Severe hair loss)：**不屬於直

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