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108年:醫學三(2)

有關心導管檢 查中各種壓力測量數據的敘述，下列何者正確？

A正常平均（ mean ）肺動脈壓力為 30 ～40 mmHg
B緊縮性（ constrictive ）心外膜炎跟限制性（ restrictive ）心肌病變不同，其右心室舒張末壓應小於右心室收縮 壓之 1/3
C肺微血管楔壓（ wedge pressure ）在二尖瓣狹窄病人，可間接代表左心室舒張末壓
D欲計算得到體循環血管阻力（ systemic vascular resistence ），需測得心輸出量、平均主動脈壓及平均右心房 壓

詳細解析

本題觀念：

本題考查心導管檢查的各種壓力數值及其臨床意義，包含：正常肺動脈壓力、縮窄性心外膜炎 vs 限制性心肌病的鑑別、肺微血管楔壓（PCWP）的臨床意義、以及體循環血管阻力（SVR）的計算公式。

選項分析

(A) 正常平均（mean）肺動脈壓力為 30～40 mmHg — 錯誤 正常平均肺動脈壓（mean pulmonary artery pressure, mPAP）為 8～20 mmHg（靜息時 < 25 mmHg）。若 mPAP ≥ 25 mmHg（或新定義 > 20 mmHg）則診斷肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）。30～40 mmHg 已屬異常（中度肺動脈高壓）。此選項數值錯誤。

(B) 縮窄性（constrictive）心外膜炎跟限制性（restrictive）心肌病變不同，其右心室舒張末壓應小於右心室收縮壓之 1/3 — 錯誤 縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）在心導管的典型發現之一，是右心室舒張末壓（RVEDP）升高，且 RVEDP ≥ 右心室收縮壓（RVSP）的 1/3。這是縮窄性心包膜炎的特徵（反映心室順應性受限）。選項說「小於 1/3」，方向相反，故錯誤。另一重要鑑別點是縮窄性心包膜炎有「dip-and-plateau

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