一位 60 歲男性最近數月出現漸進性喘及活動後胸悶情形，至心臟內科門診求診。經過一系列檢查後，發現有擴張性心肌症合 併心衰竭。以下何者錯誤？

本題觀念：

擴張性心肌症(dilated cardiomyopathy, DCM)是一種以左心室或雙心室擴張合併收縮功能降低為特徵的心肌疾病。本題考的是 DCM 的病因、診斷（心臟超音波表現）、心臟再同步化節律器(cardiac resynchronization therapy, CRT)的適應症，以及藥物治療是否能改善心臟收縮功能（反向題，找「錯誤」選項）。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。DCM 的病因多元，包括：病毒感染（如 Coxsackievirus B）、酒精毒素、代謝性疾病（甲狀腺機能低下、維生素 B1 缺乏）、家族遺傳性（30～50% 為基因突變，如 Titin、Lamin A/C）。此敘述正確，非答案。

(B) ✅ 正確陳述。DCM 心臟超音波特徵為左心室腔擴大（dilated LV）合併左心室射出分率(left ventricular ejection fraction, LVEF)下降，即收縮功能減弱。此敘述正確，非答案。

(C) ✅ 正確陳述。當 DCM 病患合併左束枝傳導阻斷(left bundle branch block, LBBB)時，左右心室收縮不同步（dyssynchrony）。CRT 透過雙心室起搏(biventricular pacing)恢復同步

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