有關 pulsus alternans 之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查**交替脈(pulsus alternans)的病理生理機轉、臨床特徵，以及其與電氣交替(electrical alternans)**的關係。交替脈是嚴重左心室收縮功能不全的重要臨床徵象，需與電氣交替（常見於心包積液）加以區別。

選項分析

(A) ❌ 錯誤。Pulsus alternans（機械性交替脈）與 electrical alternans（心電圖 QRS 波幅交替變化）並非同時出現。兩者為獨立現象：

• Pulsus alternans 源於嚴重左心室收縮功能不全時的心肌力學交替
• Electrical alternans 多見於大量心包積液(pericardial effusion)造成心臟擺動，偶見於快速性心律不整
• 兩者可能偶然並存，但並非必然同時出現，且發生機轉不同

(B) ✅ 正確答案。在嚴重左心衰竭(left heart failure)的病人，pulsus alternans 代表心臟收縮力(contractility)在每次心跳之間有交替性差異——強弱強弱輪替，導致每搏輸出量(stroke volume)及脈壓交替變化。

(C) ❌ 錯誤。Pulsus alternans 並無特定好發時間（如清晨），它與日夜節律無關，通常在心衰竭失代償時出現，可

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