下列關於消化道內視鏡處置之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考核消化道內視鏡的臨床適應症與禁忌，涵蓋下消化道出血（hematochezia）評估、抗血小板藥物管理、ERCP 適應症，以及內視鏡切除早期表淺癌的趨勢。

選項分析

(A) 如果病人解大量鮮血便（hematochezia），必為下消化道的大量出血，要緊急安排大腸鏡
❌ 錯誤。鮮血便雖多見於下消化道出血（lower GI bleeding），但約 10–15% 的鮮血便來自上消化道大量出血（upper GI bleeding）。當上消化道（如十二指腸潰瘍）出血量大且腸蠕動快速，血液來不及氧化變為黑便（melena），即以鮮血形式排出。
ASGE/ACG 指引：血行動力學不穩定（hemodynamic instability）的鮮血便患者，應先排除上消化道來源（先做上消化道內視鏡 EGD），再視情況安排大腸鏡。

(B) 施行內視鏡前，假如有服用低劑量阿斯匹靈則必須先停藥一週
❌ 錯誤。對於以心血管疾病二級預防為目的服用低劑量 Aspirin 的患者，不應常規停藥。研究顯示，在消化道出血背景下停用 Aspirin 的患者，60 天全因死亡率顯著較高。
ASGE 指引：低劑量 Aspirin 用於二級預防者，進行診斷性內視鏡（包括切片）或低風險治療時，無需停藥；高出血風險手

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