108年:醫學三(2)

下列有關慢性腎臟病的敘述,何者錯誤?

A糖尿病乃目前臺灣新發生長期透析病患最常見之原發病因
B慢性腎臟病患合 併糖尿病,其血壓值應控制在 130/80 mmHg 以下
C敗血症 為最常造成慢性腎臟病患死亡的原因
D低蛋白 飲食有助於改善慢性腎臟病患之尿毒症狀

詳細解析

本題觀念:

本題考查慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的流行病學、血壓控制目標、死亡原因及飲食管理,屬反向題,需找出錯誤敘述。

選項分析

(A)正確。依台灣腎臟醫學會資料,糖尿病腎病變(diabetic nephropathy)長期以來一直是台灣新發生需長期透析(末期腎臟病, end-stage kidney disease, ESKD)患者的最常見原發病因,佔新發透析患者約 45–50%。

(B)正確。依 KDIGO(Kidney Disease Improving Global Outcomes)指引,CKD 合併糖尿病患者的血壓控制目標應 < 130/80 mmHg,以同時保護腎臟與心血管。

(C)錯誤(本題答案)。CKD 患者(尤其是透析患者)最常見的死亡原因是心血管疾病(cardiovascular disease, CVD),而非敗血症(sepsis)。透析患者的心血管死亡率是一般人群的 10–20 倍,超過半數的透析患者死於心血管疾病(冠心病、心衰竭、猝死等)。雖然感染/敗血症是 CKD 患者的第二大死因,但排名在心血管疾病之後。

(D)正確。低蛋白飲食(low protein diet, LPD;一般建議 0.6–

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