下列關於惡性黑色素細胞癌（ malignant melanoma ）的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考核惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）的流行病學（東西方患者差異）、基因突變特徵、預防概念，以及轉移性黑色素瘤的治療選項。

選項分析

(A) 西方病患惡性黑色素細胞癌的基因突變最多的是 NRAS 突變 — 錯誤。 西方（高加索）患者中，**BRAF 突變（尤其是 BRAF V600E）**才是最常見的突變，約見於 50% 的皮膚惡性黑色素細胞癌。NRAS 突變僅佔約 20–25%。相反，亞洲人常見的肢端小痣型（acral lentiginous melanoma, ALM）中 BRAF 突變率較低，NRAS 突變比例相對偏高（15–30%），但仍非最主要。

(B) 東方病患惡性黑色素細胞癌的型態最常見的是肢端小痣（acral lentiginous）型 — 正確。 在亞洲及有色人種（Asian, Black, Hispanic）中，肢端小痣型（ALM）是最常見的亞型，發生在手掌、腳掌及甲下（subungual）部位。西方白種人最常見的則是表淺散播型（superficial spreading melanoma）。這是東西方流行病學的重要差異。

(C) 惡性黑色素細胞癌的初級預防是教育、篩檢、早期偵測 — 錯誤（分類混淆）。 **初級預防（primary prevention

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