108年:醫學三(2)

低血糖是臨床上常見的現象,下列那一項敘述最不適當?

A胰島素瘤( insulinoma )的典型表現為 Whipple's triad ,是低血糖最常見的原因
B低血糖可引起致命的結果,必須及時處理
C低血糖的常見症 狀包括發慌、心跳加速、冒冷汗及昏迷等
D臨床上可引起低血糖的藥物包括 胰島素、 sulfonylureas 及glinides 類

詳細解析

本題觀念:

本題考查低血糖(hypoglycemia)的病因及臨床特徵,重點在於區分胰島素瘤(insulinoma)是否為低血糖最常見原因,以及 Whipple's triad 的組成。此題為反向題(問「最不適當」的敘述)。

選項分析

(A) 胰島素瘤的典型表現為 Whipple's triad,是低血糖最常見的原因 — ❌ 此為錯誤陳述(答案) Whipple's triad 確實是胰島素瘤的典型表現(症狀性低血糖 + 血糖 < 55 mg/dL + 補充葡萄糖後症狀緩解),但胰島素瘤僅是內生性高胰島素血症最常見的原因,而非低血糖整體最常見的原因。臨床上,藥物(尤其是胰島素製劑、sulfonylureas)才是低血糖最常見的原因。胰島素瘤的發生率僅約 1-4 人/百萬人口,相對罕見。

(B) 低血糖可引起致命的結果,必須及時處理 — ✅ 正確陳述 嚴重低血糖可導致腦損傷、昏迷甚至死亡,需立即靜脈注射 50% 葡萄糖液或口服葡萄糖處理。

(C) 低血糖的常見症狀包括發慌、心跳加速、冒冷汗及昏迷等 — ✅ 正確陳述 低血糖症狀分為:

  • 自主神經症狀(autonomic symptoms):心跳加速(tachycardia)、冒冷汗(diaphoresis)、發慌(anxiety/tremor)→

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