108年:醫學三(2)
臨床上中央靜脈導管常使用於輸液注射與藥物給與,但必須預防併發導管相關的血流感染。此病原菌感染最常見的來源是:
A經由皮膚置入導管部位的 污染
B製備注射藥物的 污染
C由其他部位菌血症引起的細菌植入
D製造輸液過程中的 污染
詳細解析
本題觀念:
本題考核**中央靜脈導管相關血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI;或 CLABSI, central line-associated bloodstream infection)**最常見的感染來源。了解感染路徑是預防策略的根本依據。
選項分析
(A) 經由皮膚置入導管部位的污染 正確。皮膚導管置入部位(exit site)是 CRBSI 最常見的感染來源。皮膚表面菌叢(主要是凝固酶陰性葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis、金黃色葡萄球菌等)沿導管外壁向血管內移行,形成生物膜(biofilm)後引起血流感染。這種**體外路徑(extraluminal route)**在導管置入後前 7–10 天尤為重要,是短期導管 CRBSI 的主要機制。
(B) 製備注射藥物的污染 此為可能但不常見的來源。藥物製備污染(如靜脈藥物在調配過程中受污染)確實可導致血流感染,但在現代藥局調配環境中發生率較低,並非最常見來源。
(C) 由其他部位菌血症引起的細菌植入(血行性種植) 此屬於血源性種植(hematogenous seeding),即其他感染部位的菌血症(如泌尿道感染、腸道感染)將細菌帶至導管表面形成 biofilm。此為較不
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