【題組：有一位 75 歲男性病人，解尿時通常需要稍微用力才能解出來，且尿流較細，曾被泌尿科醫師診斷為前列腺肥大（ benign prostatic hyperplasia or hypertrophy ）。某日他因感冒與嘔吐服用藥物，結果突然發生無法排尿的情況，明明覺得膀胱很脹，但就是解不出來。請依前述情況回答下列 3題。】 （第１題）下列藥物何者最不可能造成此種情況？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能」造成急性尿滯留的藥物），考查各類藥物對下泌尿道的藥理作用機轉。前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者因膀胱出口已受阻，對加重排尿阻礙的藥物（抗膽鹼藥、鴉片類、alpha 促效劑）特別敏感，而促進腸胃蠕動的藥物（如 metoclopramide）對下泌尿道並無阻礙作用。

選項分析

反向題標記：✅ = 確實會造成急性尿滯留（錯誤陳述），❌ = 最不可能造成（正確答案）

(A) codeine（鴉片類止咳藥） ✅ 確實會造成 Opioid（鴉片類藥物）透過多重機轉導致尿滯留：

1. 作用於脊髓及周邊 μ-opioid 受體 → 抑制逼尿肌(detrusor muscle)收縮
2. 增加尿道括約肌緊張度
3. 抑制副交感神經排尿反射 術後 opioid 使用導致尿滯留盛行率約 25%，BPH 患者更易發生。Codeine 確實是 BPH 患者服用後引發急性尿滯留的已知危險藥物。

(B) diphenhydramine（抗組織胺） ✅ 確實會造成 Diphenhydramine 除了 H1-antihistamine 效果外，同時具有強力抗膽鹼（anticholinergic）效果。膀胱逼尿肌收縮需要 M3 毒蕈鹼受體(muscarinic recep

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