17 歲女性病人由母親陪同就醫，母親發現病人最近半年瘦了 10 公斤，病人自覺容易口渴且排尿較為頻繁。理學檢查發現病人消瘦，血壓 100/70 mmHg ，其餘無特殊異常。如果只能安排一項檢查來診斷，下列何者最適當？

本題觀念：

本題情境：17 歲女性，半年瘦 10 公斤、口渴、頻尿，消瘦，血壓正常，其餘無異常。症狀高度懷疑糖尿病(diabetes mellitus, DM)，問只能安排一項檢查來診斷時，何者最適當。

臨床推理：

• 「三多一少」（多尿、多渴、多食、體重減輕）是第一型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)的典型首發症狀
• 17 歲女性、體重下降 10 kg、口渴、頻尿 → 強烈懷疑 Type 1 DM 初發
• 確診 DM 的方法需要量測血糖

選項分析

(A) 尿蛋白與尿糖（urine protein and urine glucose） 尿糖陽性可作為 DM 的篩查線索（血糖 > 腎閾值 ~180 mg/dL 時出現），但不能確診。因為：

• 腎性糖尿（renal glucosuria）：即使血糖正常也可出現尿糖陽性
• 尿糖陰性不能排除 DM（血糖輕度升高時不一定超過腎閾值） 此選項不能確診，不是最適當的唯一檢查。

(B) 指尖血糖測定（fingerstick blood glucose） 直接測定血糖，可在數秒內得到結果。符合 DM 診斷標準：

• 隨機血糖 ≥ 200 mg/dL + 有典型 DM 症狀（多尿、多渴、體重減輕）→ 即可確診 DM
• 本案病人有典型

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