78 歲陳先生由親人陪同就診，主訴最近一週有尿失禁及倦怠無力。病人長期失眠，經常服用安眠藥。最近失眠加重，增加劑量仍未見效，而且血壓也上升。病人又自行購買高血壓藥物服用。身體檢查病人生命徵象穩定，意識清楚，行動正常且無局部神經異常症狀。對該病人的處置方式，下列何者最為適當？

本題觀念：

本題描述一位 78 歲老先生，有多種問題同時存在：近期尿失禁（urinary incontinence）、倦怠無力、長期失眠且服用安眠藥（劑量逐漸增加無效）、血壓上升（自行購買高血壓藥）。生命徵象穩定，意識清楚，行動正常，無局部神經症狀。考核學生在老年醫學情境下的處置判斷，特別是**老人周全性評估（comprehensive geriatric assessment, CGA）**的適應症。

選項分析

(A) 安排病人入住護理之家接受照顧 病人目前生命徵象穩定、意識清楚、行動正常，並無急性失能或無法自我照顧的證據。在未完成完整評估前即安排入住機構，屬於過度且不適當的處置，亦不符合以病人自主為核心的老年照護原則。❌

(B) 轉介精神神經專科檢查及調整安眠藥 雖然安眠藥問題（劑量增加、效果差，提示可能有依賴性或藥物不良反應）是需要處理的面向之一，但單一轉介只能處理其中一個問題，無法全面評估此病人複雜的多重問題（polypharmacy、尿失禁、血壓上升、倦怠）。片段式轉介無法找到根本原因（如安眠藥導致尿失禁、尿失禁干擾睡眠的惡性循環）。❌

(C) 作老人周全性評估 此病人呈現多個**老年症候群（geriatric syndromes）**同時存在：

• 尿失禁（urinary incontinence）

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