44 歲女性有酗酒習慣，某日熬夜喝酒之後突然口語不清，吞嚥困難，因此被送到急診求治；患者未注射對比劑的電腦斷層掃描檢查如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查後顱窩（posterior fossa）出血性病變的電腦斷層（CT）影像判讀，以及酗酒相關腦幹出血（brainstem hemorrhage）的臨床特徵。重點在於區分腦幹出血與小腦出血的 CT 影像位置與臨床表現。

影像分析：

非對比劑 CT（non-contrast CT）影像所見：

• 高密度病灶（hyperdense lesion）：影像中後顱窩可見一明顯白色高密度區域，代表急性出血（血液在 CT 中呈高密度，Hounsfield unit 約 50–80 HU）
• 病灶位置：高密度病灶位於後顱窩的中央/旁中央區域，對應解剖位置為腦幹（brainstem），尤其是橋腦（pons）部位，而非小腦半球（cerebellar hemisphere）外側
• 小腦半球外觀：雙側小腦半球密度相對正常，未見明顯局部高密度病灶
• 第四腦室：第四腦室受壓，可能有輕度受壓或移位
• 結論：影像表現與**腦幹出血（brainstem hemorrhage）**最為一致，具體為橋腦出血（pontine hemorrhage）

選項分析

(A) 小腦梗塞（cerebellar infarction）

• 小腦梗塞在急性期非對比劑 CT 通常表現為**低密度（hypodense）

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