108年:醫學四(2)

關於嬰幼兒感染砂眼披衣菌( Chlamydia trachomatis )肺炎之敘述,下列何者較正確?

A罹患砂眼披衣菌母親且未接受治療,約九成其新生兒會得到砂眼披衣菌肺炎
B通常新生兒出生後 1週內會有明顯肺炎症狀
C相對呼吸道融合病毒感染,砂眼披衣菌肺炎較容易發燒及喘鳴聲( Wheezing )
D砂眼披衣菌感染後,血液中嗜伊紅白血球會增加( eosinophils > 400 cells/μL )

詳細解析

本題觀念:

砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)肺炎是嬰幼兒期重要的非典型肺炎,由垂直(產道)傳播引起,具有獨特的臨床特徵:晚發性(出生後 4–12 週)、無發燒、staccato cough、嗜伊紅白血球增多(eosinophilia)。

選項分析

(A) 罹患砂眼披衣菌母親且未接受治療,約九成其新生兒會得到砂眼披衣菌肺炎 — 此說法誇大。未治療母親的新生兒,約 50% 會受到垂直傳染,其中 10–20% 發展為肺炎,30–50% 發展為結膜炎,並非「九成得肺炎」。錯誤。

(B) 通常新生兒出生後 1 週內會有明顯肺炎症狀 — 砂眼披衣菌肺炎通常在出生後 4–12 週(最常見 4–8 週)才出現肺炎症狀,出生後 1 週內出現肺炎症狀應考慮其他病原(如 GBS、大腸桿菌)。錯誤。

(C) 相對呼吸道融合病毒感染,砂眼披衣菌肺炎較容易發燒及喘鳴聲(Wheezing) — 事實相反:砂眼披衣菌肺炎特徵為無發燒(afebrile)無喘鳴聲,而是有特徵性的 staccato cough;相較之下,RSV 肺炎更常見 wheezing 及發燒。錯誤。

(D) 砂眼披衣菌感染後,血液中嗜伊紅白血球會增加(eosinophils > 400 cells/μL) — 嗜伊

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