108年:醫學四(2)

下列有關新生兒暫時性呼吸過速( Transient tachypnea of newborn )之敘述,何者最不適當?

A與肺部液體吸收不全有關
B自然 產嬰兒相較剖腹產嬰兒容易發生
C大部 份呼吸窘迫症狀於 72 小時內緩解
D少數個案可 併發持續性肺動脈高壓

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,問新生兒暫時性呼吸過速(Transient tachypnea of newborn, TTN)的敘述中「何者最不適當(即何者錯誤)」。TTN 的核心病理機轉是肺液吸收延遲,剖腹產(尤其未經陣痛的選擇性剖腹產)是最重要的危險因子,自然產反而是保護因子,因此選項 (B) 描述「自然產容易發生」是錯誤陳述。

選項分析

(A) 與肺部液體吸收不全有關 ✅ 正確陳述 TTN 的病理機轉正是胎兒肺液(fetal lung fluid)清除延遲。正常情況下,分娩時兒茶酚胺(catecholamines)與糖皮質激素(glucocorticoids)升高,活化肺泡上皮細胞的鈉離子通道(ENaC),促進肺液主動吸收進入淋巴循環與血液循環。若此過程不足,殘留肺液導致肺順應性下降、氣體交換障礙,引發呼吸過速。

(B) 自然產嬰兒相較剖腹產嬰兒容易發生錯誤陳述(本題答案) 研究顯示剖腹產(尤其是選擇性剖腹產,無陣痛過程)是 TTN 最重要的危險因子,相對風險(relative risk)高達 3.78 倍(相對於自然產)。原因是缺乏陣痛過程中的兒茶酚胺激增,肺液無法有效清除。自然產嬰兒反而較少發生 TTN,此選項描述相反,是錯誤的。

(C) 大部份呼吸窘迫症狀於 72 小時內緩解 ✅ 正確陳述 TTN

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