108年:醫學四(2)

依據兒童健康手冊,關於母乳哺育兒的正常生理現象,下列何者錯誤?

A喝母乳的寶寶, 黃疸可能持續到 2~3個月才完全消退,但為避免其他疾病,如果寶寶滿月後仍有黃疸,應 請教兒科醫師
B喝母乳的寶寶在頭幾個月的大便通常是稀稀水水的,帶有顆粒或酸味,甚至一吃就解便,一般屬於正常現 象,如果身高體重異常,應請 教兒科醫師
C有些寶寶在 3週大以後,可能大便次數變少,變成 3至4天才解 1次軟便,甚至 10 到14 天才解便 1次
D喝母乳的寶寶其第一次胎便,常延遲至 24 至48 小時才排出,屬於正常現象

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,依據台灣兒童健康手冊,考母乳哺育兒的正常生理現象中「何者錯誤」。題目涉及母乳哺育相關的黃疸、大便性狀、大便頻率以及胎便排出時機。關鍵錯誤點在於選項 (D):新生兒(不論是否喝母乳)第一次胎便應在出生後 24 小時內排出,而非「延遲至 24 至 48 小時才排出屬於正常」。

選項分析

(A) 黃疸可能持續到 2-3 個月才完全消退,但滿月後仍有黃疸應請教兒科醫師 ✅ 正確陳述 母乳性黃疸(breast milk jaundice)是由於母乳中含有抑制 UGT 酵素活性的物質(如 β-glucuronidase),使黃疸可持續至 2-3 個月。但滿月後(約 4 週)仍有黃疸需排除其他病因(如膽道閉鎖、甲狀腺功能低下、感染),建議就醫評估,此陳述符合臨床指引。

(B) 大便稀稀水水、帶顆粒或酸味,甚至一吃就解便,如身高體重正常屬正常現象 ✅ 正確陳述 母乳哺育兒的大便呈黃色水樣、含顆粒(似芥末醬),帶酸味,且因胃結腸反射(gastrocolic reflex)強,常一吃奶就解便(可達每餐後一次),這些均屬正常的母乳哺育生理現象。

(C) 有些寶寶在 3 週大以後,大便次數變少,3-4 天甚至 10-14 天才解便一次 ✅ 正確陳述 母乳哺育兒約 3-6 週大後,腸道對母乳吸收效率提升,大便頻率可明顯

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