108年:醫學四(2)
由於母親的甲狀腺促素受器阻斷抗體( maternal thyrotropin receptor-blocking antibody ),導致其新生兒發生先天性甲狀腺低能症( congenital hypothyroidism ),下列敘述何者錯誤?
A當母親患有甲 狀腺自體免疫疾病( autoimmune thyroid disease )時,應考慮此診斷
B患兒及其母親均可測到甲 狀腺促素受器抗體( thyrotropin receptor antibody )
C患兒接受甲 狀腺超音波檢查無法顯示甲狀腺存在,但同位素檢查可見其存在
D患兒是否需長期接受甲 狀腺素補充,取決於後續抗體及甲狀腺功能追蹤結果
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(何者錯誤),考查母體甲狀腺促素受器阻斷抗體(maternal thyrotropin receptor-blocking antibody, TRBAb 或 TBAb)導致的先天性甲狀腺低能症(congenital hypothyroidism, CH)之特性。關鍵知識點為:當 TRBAb 阻斷 TSH 受器時,甲狀腺組織仍然存在(可用超音波偵測),但因 TSH 信號受阻,同位素(放射性碘/鍀錸)無法攝入,造成同位素掃描呈現陰性(假性無甲狀腺)。
選項分析
(A) 當母親患有甲狀腺自體免疫疾病(autoimmune thyroid disease)時,應考慮此診斷 ✅ 正確陳述 TRBAb 常見於患有 Hashimoto's thyroiditis(橋本氏甲狀腺炎)或 Graves' disease 的母親。當母親有甲狀腺自體免疫疾病,應積極排查 TRBAb 對新生兒的影響。
(B) 患兒及其母親均可測到甲狀腺促素受器抗體(thyrotropin receptor antibody, TRAb) ✅ 正確陳述 TRBAb 屬於 IgG 抗體,可自由通過胎盤(transplacental passage)。母親的 TRBAb 被動轉移至胎兒,因此母嬰均可測到 TRAb。這是診斷的重要依據之一。
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