108年:醫學四(2)
下列何者不是典型嚴重氣喘患童之肺功能測量儀( spirometry )測量結果?( FVC :forced vital capacity 全力吐氣量; FEV 1:forced expiratory volume at one second 一秒全力吐氣量。)
AFEV 1/ FVC 比值< 0.80
B支氣管擴張反應 FEV 1改善值≧12%
C運動激發試驗 FEV 1值下降 ≧15%
D每天晨間和晚間 FEV 1變異度 ≦20%
詳細解析
本題觀念:
嚴重氣喘患童的肺功能測量(spirometry)典型結果,包含阻塞性通氣功能障礙指標、支氣管擴張可逆性、運動激發試驗陽性標準,以及每日 FEV₁ 變異度的正確門檻值。本題為反向題,問何者「不是」典型結果。
選項分析
(A) FEV₁/FVC 比值<0.80 ✅ 正確陳述(為典型結果) 氣喘是阻塞性肺疾病,特徵是氣流阻塞。FEV₁/FVC 比值降低(<0.80)為阻塞性通氣功能障礙的定義,在嚴重氣喘患童中屬於典型 spirometry 發現。GINA 指引及各教科書均以 FEV₁/FVC<0.80(兒童有時以<0.85 為閾值)作為阻塞性型態的判準。
(B) 支氣管擴張反應 FEV₁ 改善值≥12% ✅ 正確陳述(為典型結果) 支氣管擴張可逆性(bronchodilator reversibility)是氣喘的重要診斷特徵。吸入短效支氣管擴張劑後 FEV₁ 改善≥12%(同時≥200 mL,但兒童因肺容積小,有時僅以百分比為準)即視為陽性,代表氣道阻塞具可逆性,是氣喘有別於 COPD 的關鍵。
(C) 運動激發試驗 FEV₁ 值下降≥15% ✅ 正確陳述(為典型結果) 運動誘發型支氣管痙攣(exercise-induced bronchoconstriction, EIB)在兒童氣喘中很常見。運動激發試驗中,若運動後 FEV
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