108年:醫學四(2)

關於缺鐵性貧血( Iron-deficiency anemia )病人,如果沒有發生心衰竭或嚴重胃腸道出血,下列何者錯誤?

A服用鐵劑後注意腸胃及便秘情形
B網狀紅血球追蹤檢查
C在血液常規檢 查正常後,一般建議繼續給與鐵劑治療 2-3個月
D立即給與紅血球輸血

詳細解析

本題觀念:

缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia, IDA)的治療原則,包含口服鐵劑的副作用監測、網狀紅血球追蹤、維持治療期間,以及紅血球輸血的適應症。本題為反向題(無心衰竭或嚴重腸胃出血的情況下),問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 服用鐵劑後注意腸胃及便秘情形 ✅ 正確陳述 口服鐵劑(如 ferrous sulfate、ferrous gluconate)的常見副作用包括:腸胃不適(噁心、胃痛)、便秘、腹瀉、黑色糞便等。告知患者這些副作用並監測是標準的照護內容,此陳述正確。

(B) 網狀紅血球追蹤檢查 ✅ 正確陳述 口服鐵劑治療後,網狀紅血球計數(reticulocyte count)會在開始治療後 5-10 天出現上升(reticulocyte crisis),是評估治療反應的早期指標。定期追蹤網狀紅血球是合理且有意義的,可確認鐵劑吸收及骨髓造血反應,此陳述正確。

(C) 在血液常規檢查正常後,一般建議繼續給與鐵劑治療 2-3 個月 ✅ 正確陳述 貧血糾正後(血紅素回復正常),仍需繼續補充口服鐵劑至少 2-3 個月,以補充體內鐵的儲存(replenish iron stores,即讓血清鐵蛋白 ferritin 回到正常)。這是 IDA 治療的標準原則,貧血改善只代表紅血球造血恢復,儲存鐵仍不足,過早停藥會導

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