45 歲男性，兩年來在足背逐步形成搔癢的皮疹，如圖所示，最適合的診斷為何？

本題觀念：

慢性濕疹(chronic eczema)是急性濕疹反覆發作或長期慢性搔抓後的結果，其臨床與組織病理表現與急性濕疹截然不同。本題考查學生辨識慢性皮膚發炎的形態學特徵，並能在四種常見搔癢性皮膚病中做出鑑別診斷。

影像分析：

圖片顯示足背(dorsum of foot)的皮膚病灶，可觀察到以下特徵：

• 苔蘚樣變(lichenification)：皮紋明顯加深加粗，皮膚呈皮革樣增厚，是長期反覆搔抓最具特徵性的次發性皮疹
• 色素沉著(hyperpigmentation)：整片病灶呈現均勻的棕褐色至暗紅色色素沉著，為慢性發炎後的典型改變
• 乾燥、脫屑(xerosis with scaling)：皮面乾燥，可見細微鱗屑覆蓋，缺乏急性期的滲液或水泡
• 境界較不清楚：病灶邊緣漸進性融入正常皮膚，非銳利切割狀
• 無急性特徵：無水泡(vesicles)、無明顯滲液(oozing)、無結痂(crusting)

綜合影像特徵與兩年搔癢病史，符合慢性濕疹的典型表現。

選項分析

(A) 急性濕疹（acute eczema） 急性濕疹的特徵為明顯紅斑(erythema)、水泡(vesicles)、滲液(weeping/oozing)及結痂(crusting)。組織病理上以表皮層間水腫(spongiosis)和微泡形

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