108年:醫學四(2)

有關外用 pimecrolimus 及tacrolimus 的敘述,下列何者錯誤?

A可以用來治療異位性皮膚炎( atopic dermatitis )
B容易引起皮膚萎縮的副作用
C是一種 calcineurin inhibitor
D會抑制 T cell 的活化

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查外用 calcineurin 抑制劑(topical calcineurin inhibitors, TCIs)—— pimecrolimus 及 tacrolimus —— 的藥理機轉、臨床應用及副作用特性。TCIs 相較於外用類固醇的最大優點之一,是不引起皮膚萎縮(skin atrophy)

選項分析

(A) 可以用來治療異位性皮膚炎(atopic dermatitis) ✅(正確陳述,非答案) 外用 TCIs 是治療異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD)的重要藥物:

  • Tacrolimus(0.03%/0.1% 軟膏):適用中至重度 AD
  • Pimecrolimus(1% 乳霜):適用輕至中度 AD 兩者均為 FDA 核准的 AD 二線外用藥物。正確。

(B) 容易引起皮膚萎縮的副作用 ❌(錯誤陳述 = 答案) 這是 TCIs 與外用類固醇(topical corticosteroids)最重要的鑑別點:

  • 外用類固醇:長期使用會引起皮膚萎縮(skin atrophy)、紋路(striae)、微血管擴張、色素沉著/減少等副作用
  • TCIs(pimecrolimus/tacrolimus)不引起皮膚萎縮,此為其主要

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