108年:醫學四(2)
使用抗精神病藥( antipsychotics )引起錐體外症候群( extrapyramidal syndrome )的症狀,下列何者最有可能造成呼吸困難?
A肌張力異常( dystonia )
B靜坐不能( akathisia )
C帕金森氏症候群( parkinsonism )
D運動異常( dyskinesia )
詳細解析
本題觀念:
抗精神病藥引起的錐體外症候群(extrapyramidal syndrome, EPS)中,**肌張力異常(dystonia)**可累及喉部肌肉(急性喉部肌張力異常,acute laryngeal dystonia),導致喉頭痙攣(laryngospasm)和呼吸困難,是 EPS 中最可能造成呼吸困難的症狀類型。
選項分析
(A) 肌張力異常(dystonia) 急性肌張力異常是 EPS 中最容易造成呼吸困難的症狀。當喉部或咽部肌肉發生異常持續性收縮(急性喉部肌張力異常,acute laryngeal dystonia, ALD)時,可導致喉頭痙攣(laryngospasm)、喘鳴(stridor)、吞嚥困難(dysphagia)、發聲困難(dysphonia),嚴重時引起呼吸道阻塞和呼吸窘迫,甚至危及生命。通常在開始使用抗精神病藥後 48 小時內發生(90% 在 5 天內)。治療首選抗膽鹼藥(anticholinergics),如 Benztropine 1-2 mg IM。
(B) 靜坐不能(akathisia) 表現為無法靜止、強烈的不安感(restlessness)和需要持續活動的衝動,患者主觀感覺極度不舒服並坐立難安。雖然可能造成焦慮和主觀不適,但不直接導致呼吸困難,不影響氣道。
**(C) 帕金森氏症候
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