有關糖尿病與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？

本題觀念：

糖尿病（diabetes mellitus, DM）與精神疾病（psychiatric disorders）的關聯性，尤其是共病憂鬱症具有獨特的病生理機轉（HPA 軸失調、慢性發炎、胰島素阻抗、腸腦軸交互作用），其致病機轉與治療原則和無生理疾病共病的憂鬱症不同，需要整合性的治療策略。本題為反向題，問「下列何者錯誤」。

選項分析

(A) 許多抗精神病藥物的長期服用可能引發糖尿病 ✅ 正確陳述 抗精神病藥（特別是第二代/非典型抗精神病藥）與代謝症候群密切相關。Clozapine 和 Olanzapine 致糖尿病風險最高，Risperidone 和 Quetiapine 次之。機轉包括：體重增加（脂肪組織增加 → 胰島素阻抗）、直接影響胰臟 β 細胞功能、以及血清素/多巴胺受體拮抗效應。DM 盛行率在使用抗精神病藥的患者中約為 12%，為一般族群的 2-3 倍。

(B) 與糖尿病共病之憂鬱症其致病機轉及治療原則與無生理疾病共病的憂鬱症類似 ❌ 錯誤陳述（答案） DM 共病憂鬱症具有獨特的病生理機轉，與「純粹」的憂鬱症有所不同：

• HPA 軸失調（HPA axis dysregulation）：慢性高血糖導致皮質醇（cortisol）代謝異常，而皮質醇升高又加重胰島素阻抗，形成惡性循環
• **慢性低度發

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