34 歲的吳先生因多話，三天三夜沒睡，覺得自己能力很好可以選總統，一個月花了 50 萬買電視購物的產品，被家人送至急診室，醫師診斷為躁症發作（ manic episode ），此時不應給予何種藥物？

本題觀念：

急性躁症發作(manic episode)的藥物治療原則，以及抗憂鬱劑在躁症期的禁忌

選項分析

(A) fluoxetine — 此為不應給予的藥物（本題答案）。Fluoxetine 是選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)，屬於抗憂鬱劑。在急性躁症發作期間，抗憂鬱劑（特別是單獨使用時）是禁忌，因為會加劇躁症、延長躁症發作期，甚至引發混合狀態(mixed state)或快速循環型(rapid cycling)。雙極性情感疾患(bipolar disorder)患者在躁症期使用抗憂鬱劑單藥治療有加速情緒切換(mood switching)的風險。

(B) olanzapine — 適合使用。Olanzapine 是非典型抗精神病藥(atypical antipsychotic)，已獲 FDA 核准用於急性躁症發作的治療。可快速控制激躁、減少睡眠需求增加等症狀。

(C) lithium — 適合使用。Lithium 是躁症治療的經典情緒穩定劑(mood stabilizer)，對急性躁症和預防復發均有效。起效需 5–7 天，急性期可與抗精神病藥合用。

(D) aripiprazole — 適合使用。A

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