108年:醫學四(2)

關於慮病症( hypochondriasis )的敘述,何者正確?

A低社經階層之患者預後較佳
B個案治療後改善率極佳, 90% 以上能痊癒
C常伴隨憂鬱或焦慮相關疾患
D病程較少超過 6個月

詳細解析

本題觀念:

本題考慮病症(hypochondriasis)的臨床特徵,在 DSM-5 中已更名為疾病焦慮症(illness anxiety disorder, IAD),考的是其共病(comorbidity)、預後及病程特點。

選項分析

(A) 低社經階層之患者預後較佳 此敘述錯誤。研究顯示,高社經地位才與較佳預後相關(因為治療依從性較好、教育水準較高、對認知行為治療反應較佳)。低社經階層患者的預後相對較差。

(B) 個案治療後改善率極佳,90% 以上能痊癒 此敘述錯誤且過度樂觀。系統性回顧顯示只有 30–50% 的患者能達到康復,未經治療者 50–70% 無法恢復,治癒率遠低於 90%。

(C) 常伴隨憂鬱或焦慮相關疾患正確答案 這是慮病症的典型特徵。研究顯示,88% 的慮病症患者在門診同時合併一種以上的精神疾患,最常見的是廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder, GAD, 71%)、低落性情感症(dysthymic disorder, 45.2%)、重鬱症(major depressive disorder, 43%),以及恐慌症(panic disorder, 16.7%)。

(D) 病程較少超過 6 個月 此敘述錯誤。DSM 診斷標

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