一位 50 歲男性，過去並無特殊病史，突然發生癲癇大發作 5分鐘，送入急診時又發作一次約 3分鐘，現已停止，目前意識不清楚，下列何者為不適當的處置？

本題觀念：

本題考查癲癇重積狀態(status epilepticus, SE)的急性處置順序。患者發作超過 5 分鐘，累計兩次發作共約 8 分鐘，目前發作已停止但意識不清，屬於「癲癇重積狀態後期或急性症狀性癲癇」的情境，需積極處置並找出病因。題目問「不適當的處置」，故以 ❌ 標記正確處置（非答案），以 ✅ 標記不適當處置（答案）。

選項分析

(A) 維持呼吸道暢通 ❌ 正確處置 — 任何急性神經學緊急情況的首要步驟即為確保呼吸道（Airway）安全，此為標準 ABCs 原則，屬適當處置。

(B) 安排頭部電腦斷層掃描 ❌ 正確處置 — 50 歲男性初次癲癇發作，無特殊病史，必須排除顱內器質性病因（腦瘤、出血、梗塞等），急診頭部 CT 是標準評估步驟，屬適當處置。

(C) 給予 phenytoin 治療 ❌ 正確處置（適當，但為二線用藥）— Phenytoin（或 fosphenytoin）是 SE 的第二線治療藥物，在 benzodiazepine 控制不住或已停止發作後的維持治療中使用，此時給予 phenytoin 屬適當的預防再發措施。

(D) 給予 benzodiazepine 治療 ✅ 不適當處置（本題答案） — Benzodiazepine 是 SE 的第一線急性期藥物，用於「正在發作中」終止發作。

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