108年:醫學五(2)
對於慢性不癒合傷口的 敘述,下列何者錯誤?
A最常見的原因是傷口感染
B放射線的暴露會造成 內皮細胞( endothelial cell )的傷害和 endarteritis ,導致組織萎縮,纖維化和癒合延緩
CVitamin B 12 缺乏會妨礙單核細胞的活化和 fibronectin 沉積,然後影響細胞的黏著和妨礙 TGF-β receptors
D糖尿病會影響傷口癒合的 每一個步驟
詳細解析
本題觀念:
本題考「慢性不癒合傷口(chronic non-healing wound)」的成因與機制,為反向題,問何者「錯誤」。慢性傷口是指在 4~12 週內無法正常癒合的傷口,常見原因包括糖尿病、血管疾病、感染、放射線損傷及營養缺乏等。需特別注意各種因素影響傷口癒合的正確機制。
選項分析
反向題用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(=答案)。
(A) 最常見的原因是傷口感染 ✅ 慢性傷口最常見的原因確實是傷口感染(wound infection)。感染會持續消耗宿主組織、釋放蛋白酶破壞生長因子,並使炎症期(inflammatory phase)無法推進至增殖期(proliferative phase),導致傷口停滯不癒。此陳述正確。
(B) 放射線暴露會造成內皮細胞(endothelial cell)的傷害和 endarteritis,導致組織萎縮、纖維化和癒合延緩 ✅ 放射線造成的組織損傷(radiation-induced tissue injury)機制確實如此:放射線損傷血管內皮細胞,引發閉塞性動脈內膜炎(endarteritis obliterans),導致組織缺血、萎縮、纖維化,使傷口癒合能力大幅下降。此陳述正確。
**(C) Vitamin B12 缺乏會妨礙單核細胞的活化和 fibronectin 沉積,然後影響細胞的黏
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