108年:醫學五(2)

有關嬰兒搖晃症( shaken baby syndrome )之敘述,下列何者錯誤?

A常跟虐兒( child abuse )有關,有時需要社工介入
B臨床上可做眼底檢 查發現視網膜有出血現象( retinal hemorrhage )
C電腦斷層掃描可見急性硬膜下血腫( acute subdural hematoma )
D外觀上很容易發現異常

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查嬰兒搖晃症(shaken baby syndrome, SBS),又稱虐待性頭部創傷(abusive head trauma, AHT)的臨床特徵、診斷及特性。本題重點在於 SBS 的「外觀」表現——即外部可見跡象(external signs)是否明顯。

選項分析

(A) 常跟虐兒(child abuse)有關,有時需要社工介入 ✅ 正確陳述 SBS 幾乎就是虐童的一種形式,是嬰幼兒期非意外頭部傷害的最常見原因。多學科處理(包含社工介入、兒童保護服務)是標準照護流程。

(B) 臨床上可做眼底檢查發現視網膜有出血現象(retinal hemorrhage) ✅ 正確陳述 視網膜出血是 SBS 的重要診斷徵象,發生率約 53–80%。典型表現為雙側、多層(multilayered)、遍及整個視網膜的出血灶。即使電腦斷層(CT)未見異常,眼底視網膜出血也具高度診斷價值,應請眼科醫師進行散瞳眼底檢查(dilated fundus examination)。

(C) 電腦斷層掃描可見急性硬膜下血腫(acute subdural hematoma) ✅ 正確陳述 SBS 的典型 CT 表現包含急性硬膜下血腫(acute subdural hematoma),係因強力搖晃造成橋接靜脈(bridging

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