常壓性水腦症（ normal pressure hydrocephalus, NPH ）經過腦室引流手術後，最容易改善的症狀是下列何者？

本題觀念：

本題考查常壓性水腦症（normal pressure hydrocephalus, NPH）的 Hakim 三聯症（Hakim triad）及腦室引流手術（ventriculoperitoneal shunt, VP shunt）後各症狀改善程度。答案為多選（A 和 C 均正確）。

選項分析

(A) 尿失禁 尿失禁（urinary incontinence）是 NPH 三聯症中的第三個症狀，術後改善率約 80%（早期手術）或 50–60%（晚期手術），屬於對引流手術反應良好的症狀，且通常在術後數天即可見到明顯改善。

(B) 痴呆 認知功能（cognition/dementia）雖也可改善（術後 6 個月改善率 46–80%），但效果不如步態和尿失禁顯著，且需要較長時間（數週至數月）才能評估改善程度，記憶力恢復尤其緩慢，部分患者可能留有永久認知缺損。

(C) 步態不穩 步態障礙（gait disturbance）是 NPH 三聯症中對引流手術反應最好且最穩定的症狀，長期研究顯示 83–87% 患者術後 3–7 年仍維持步態改善。步態不穩通常也是三聯症中最早出現的症狀，術後改善最快（數小時至數天）。

(D) 半身無力 半身無力（hemiplegia）並非 NPH Hakim 三聯症的組成部分，若出現半身

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