一位 20 歲女性割腕自殺被送至急診室時，左手腕掌面橈側有約 3公分橫向刀口， 神經學檢查發現手掌五指可伸直及併指，但無法彎曲握拳，且手指腹面有麻木感，則此病人最可能為下 列那一條 神經受損？

本題觀念：

腕部橫向切割傷導致的神經損傷定位。本題考上肢神經解剖及損傷後的臨床表現。關鍵線索為：（1）左手腕掌面橈側刀口、（2）手指可伸直及併指但無法彎曲握拳、（3）手指腹面麻木感。需整合運動與感覺缺損來定位受損神經。

選項分析

(A) 橈神經（radial nerve） — ❌ 橈神經主司伸腕、伸指（背側功能），損傷表現為垂腕（wrist drop）及手背橈側感覺喪失，與本題「可伸直但不能握拳」相反。

(B) 指神經（digital nerve） — ❌ 指神經為末梢分支，負責單一手指的感覺，不會造成整體握拳障礙，損傷後僅影響單一手指感覺。

(C) 正中神經（median nerve） — ✅ 正確答案。正中神經在腕部橈側走行（橈側屈腕肌腱的尺側），支配屈指功能（橈側四指屈肌群）及手掌橈側三指半的感覺。損傷後出現「手勢祈禱徵（hand of benediction）」，即嘗試握拳時食指和中指無法完全彎曲，且手指腹面（拇指、食指、中指、無名指橈側半）麻木。

(D) 尺神經（ulnar nerve） — ❌ 尺神經在腕部尺側（豌豆骨旁）走行，損傷後出現「爪形手（claw hand）」，以無名指和小指爪形最明顯，感覺缺損在手掌/手背尺側一指半。與本題橈側切口及感覺分布不符。

答案解析

正確答案為 **(C) 正中

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