108年:醫學五(2)

35 歲男性病人因騎機車車禍而頭部受傷,送至急診室,經檢查無顱內出血情形,主要症狀為右側頭皮裂傷(avulsion injury )和傷口出血,下列敘述何者錯誤?

A頭皮可分 為皮膚、皮下組織( subcutaneous tissue )、腱膜( galea aponeurotica )、疏鬆蜂窩組織( loose areolar tissue )和顱骨膜( pericranium )五層
B若病患於急診留觀期間,傷口持續出血不止,最好的方法 為加壓止血合併輸血治療
C若有頭皮缺損範圍較大( 4~8 cm 2),無法直接縫合者,除了局部皮瓣外,可以考慮使用組織擴張器 (tissue expander )
D若有頭皮缺損範圍較大( 8~10 cm 2),考慮使用游離皮瓣顯微重建手術治療

詳細解析

本題觀念:

頭皮(scalp)解剖層次、頭皮裂傷(scalp laceration)/撕裂傷(avulsion)的處置原則,以及頭皮缺損重建術的適應症。本題為反向題(問何者錯誤)。

選項分析

(A) 頭皮可分為皮膚、皮下組織(subcutaneous tissue)、腱膜(galea aponeurotica)、疏鬆蜂窩組織(loose areolar tissue)和顱骨膜(pericranium)五層

正確陳述(非答案)。頭皮五層以英文縮寫 SCALP 記憶:

  • S – Skin(皮膚)
  • C – dense Connective tissue/subcutaneous tissue(緻密皮下結締組織)
  • A – Aponeurosis(腱膜,galea aponeurotica)
  • L – Loose areolar connective tissue(疏鬆蜂窩組織)
  • P – Pericranium(顱骨膜) 此陳述完全正確。

(B) 若病患於急診留觀期間,傷口持續出血不止,最好的方法為加壓止血合併輸血治療(= 答案,錯誤陳述)

錯誤。頭皮富含血管,出血可能相當洶湧,但持續出血的第一線處置是**局部加壓止血(direct pre

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