王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始腹痛是在肚臍周圍，幾小時後症狀加劇且腹痛位置變成右下腹，王先生之後接受手術治療，證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者？

本題觀念：

本題考急性闌尾炎（acute appendicitis）的典型疼痛遷移現象，涉及臟器性疼痛（visceral pain）與腹壁性疼痛（parietal pain，又稱體覺性疼痛）的病理生理學機轉。這是急腹症診斷的基礎概念。

選項分析

(A) 投射性疼痛（referred pain） 投射性疼痛是指來自某部位的疼痛刺激，在遠離原發部位的皮膚或組織上被感知，例如心肌梗塞(myocardial infarction)引起的左肩疼痛、膽囊炎引起的右肩肩胛骨疼痛。急性闌尾炎的疼痛遷移不屬於此類型，因為疼痛是從肚臍周圍移至右下腹（靠近原發器官），而非遠處。

(B) 由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain） ✅ 此為正確答案 急性闌尾炎的典型疼痛遷移正是此種型態：

• 初期（臟器性疼痛）：肚臍周圍模糊、鈍性疼痛 → 中腸（midgut）的臟層腹膜神經叢（T8–T10）受刺激
• 後期（腹壁性疼痛）：右下腹麥氏點（McBurney's point）尖銳、局限性疼痛 → 發炎累及鄰近壁層腹膜的體感神經

(C) 由腹壁性疼痛（parietal pain）轉變成臟器性疼痛（visceral pain） 此選項描述的順序相反。急性闌尾炎的疼痛演變是由臟器性疼痛先發生，再

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