有關小腸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

小腸腫瘤(small intestinal tumors)雖然在消化道腫瘤中僅佔少數（約 1–3%），但因症狀不特異、診斷困難，往往延誤發現。小腸腺癌(small bowel adenocarcinoma, SBA)是最常見的小腸惡性腫瘤之一，好發於近端小腸。本題為反向題，需找出「錯誤」敘述。

選項分析

(A) 腺癌發生的部位以十二指腸和上端空腸較多，遠端空腸或迴腸就較少 ✅ 正確陳述。SBA 的分布具有明顯的近端優勢：十二指腸(duodenum)佔約 55–65%，空腸(jejunum)佔 20–30%，迴腸(ileum)佔 10–15%。這與以下因素有關：

• 膽酸(bile acid)的致癌暴露（十二指腸膽汁濃度最高）
• 消化酶、食物致癌物的接觸時間
• Brunner 腺及絨毛結構的分布特點

(B) 若小腸癌發生在十二指腸以外，術前的正確診斷率只有 50% 左右 ✅ 正確陳述。小腸癌的術前診斷極具挑戰性，尤其是十二指腸以外的病灶：

• 十二指腸癌較易被上消化道內視鏡(EGD)發現
• 空腸/迴腸癌則因位置深遠、傳統影像敏感度有限，術前正確診斷率約 50% 左右，文獻亦指出延誤診斷超過 6 個月者相當常見
• 現代工具（膠囊內視鏡、雙氣囊小腸鏡、CT enterography）有助提高診斷率

(C)

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