108年:醫學五(2)

10 歲女童右側乳暈下摸到約 2公分大小的硬塊,略有壓痛,下列敘述何者錯誤?

A最可能 為prepubertal gynecomastia
B左側乳房可能不久亦會出現對稱硬塊
C觀察追蹤( follow-up )即可
D安排乳房切片( biopsy )

詳細解析

本題觀念:

10 歲女童在乳暈下出現硬塊,需辨別是正常乳芽發育(thelarche/breast bud)還是病理性腫塊。正確認識青春期前乳房發育的生理特徵與處置原則,是兒科及外科考試重點。本題問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 最可能為 prepubertal gynecomastia ❌(此選項描述需審慎判斷) 等等——題目說「10 歲女童」,選項 (A) 說的是 prepubertal gynecomastia(男性乳房發育)。嚴格而言,「gynecomastia」這個詞通常指男性;但就此題目語境而言,此處 (A) 實際上是在描述此為正常乳芽發育(breast bud / thelarche),即青春期乳腺組織初現的生理現象,在 10 歲女童是正常初潮前的第一個青春期訊號(Tanner stage II)。✅ 此陳述在語義調整後為正確:10 歲女童乳暈下硬塊最可能是正常的初次乳芽(thelarche)。

(B) 左側乳房可能不久亦會出現對稱硬塊 ✅ 正確陳述。 乳芽發育(thelarche)初期常為單側先出現,另一側通常在數月至一年內跟上,形成雙側對稱發育,這是正常的生理變異,不需緊張。

(C) 觀察追蹤(follow-up)即可 ✅ 正確陳述。 10 歲女童(在正常青春期年齡範圍 8–13

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