關於兒童肌性斜頸症（ torticollis ），下列敘述何者正確？ ①為胸鎖乳突肌纖維化所引起 ②臉部向患側旋轉受限制 ③對側臉部發育不良 ④皆須手術治療

本題觀念：

本題考核兒童肌性斜頸症（congenital muscular torticollis, CMT）的病因、臨床表現及治療原則。需判斷以下四項敘述的正確性：①病因、②頭部旋轉方向、③臉部發育不良側別、④治療方式。

選項分析

本題各陳述逐一分析：

陳述① 為胸鎖乳突肌纖維化所引起 ✅ 正確。先天性肌性斜頸症的基本病理機制是胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle, SCM）的纖維化與短縮，導致患側 SCM 攣縮，使頭頸部向患側側彎、臉朝對側旋轉。

陳述② 臉部向患側旋轉受限制 ✅ 正確。由於患側 SCM 短縮，頭部被拉向患側（lateral flexion to ipsilateral side），同時下頷（chin）旋轉朝向對側（contralateral rotation）。因此，臉朝患側旋轉會受到限制（SCM 收縮時負責讓臉轉向對側，短縮時限制轉向同側）。

陳述③ 對側臉部發育不良 ❌ 錯誤。臉部發育不良（facial hypoplasia / plagiocephaly）發生在患側（ipsilateral side），而非對側。由於頭部持續傾向患側，長期壓力及血流影響導致患側臉部發育受阻，形成患側顏面不對稱。這是 CMT 未及時治療的重要後

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