108年:醫學五(2)

有關隱睪症( cryptorchidism )的敘述,下列何者錯誤?

A可能合 併腹股溝疝氣
B手術以 睪丸固定術( orchidopexy )為主
C未經治療的隱 睪症病患日後有可能造成不孕
D手術的時機 為學齡後

詳細解析

本題觀念:

隱睪症(cryptorchidism)是最常見的男性先天性泌尿生殖系統異常,指一側或雙側睪丸未能下降至陰囊。本題為反向題,考點在於隱睪症手術時機:現行指引建議手術應在**學齡前(1歲左右)**完成,而非學齡後。

選項分析

(A) 可能合併腹股溝疝氣 ✅ 正確陳述 超過 90% 的隱睪症患者存在開放性腹膜鞘突(patent processus vaginalis),幾乎必然合併腹股溝疝氣(inguinal hernia),此為隱睪症最常見的合併症之一。

(B) 手術以睪丸固定術(orchidopexy)為主 ✅ 正確陳述 Orchidopexy(睪丸固定術)是治療隱睪症的標準手術方式,將未下降的睪丸移至陰囊並固定,以保護生育功能並降低惡變風險。腹腔鏡手術適用於腹腔內高位隱睪。

(C) 未經治療的隱睪症病患日後有可能造成不孕 ✅ 正確陳述 未治療的隱睪症因陰囊外溫度較高(比陰囊高約 2°C),持續損傷精母細胞。單側隱睪的不孕率約 10–30%,雙側隱睪若未治療,不孕率可高達 90% 以上。

(D) 手術的時機為學齡後錯誤陳述(本題答案) 此為錯誤說法。現行美國泌尿科學會(AUA)指引及多數文獻建議:若睪丸在出生後 6 個月(矯正胎齡)仍未自行下降,應轉介外科;手術最佳時機為 6–18 個月大,最晚

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