70 歲老先生因中風長期臥床，在他的薦骨部有一面積 10×8 公分深可見骨的褥瘡（ pressure sore ）（如下圖），造成褥瘡的最主要原因是：

本題觀念：

褥瘡（pressure sore），又稱壓力性損傷（pressure injury）或壓瘡（pressure ulcer），是因長期持續壓力（pressure）作用於骨性突出處上方的軟組織，導致組織缺血、壞死，最終形成潰瘍。依 NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）分級，本題患者傷口深可見骨，為第四期（Stage 4）壓力性損傷。造成褥瘡的最主要原因為壓力（pressure），其透過阻斷微血管血流造成組織缺氧壞死。

影像分析：

本題圖片為一枚位於薦骨（sacrum）部位的嚴重褥瘡（stage 4 pressure ulcer）之臨床照片，所見如下：

• 傷口大小：題幹描述為 10×8 公分，為大面積深層壓瘡，影像中可見傷口佔據整個薦骨區域。
• 傷口深度：全層皮膚喪失（full-thickness tissue loss），傷口底部可見白色骨質結構（裸露薦骨皮質骨），即題幹所稱「深可見骨（exposed bone）」，對應 NPUAP 第四期壓力性損傷。
• 傷口邊緣：周圍皮膚顏色暗紅至紫色，有不規則的壞死組織（necrotic tissue）及潮紅的肉芽組織（granulation tissue）交錯分布。
• 傷口床：可見混合性壞死組織（s

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