承上題【70 歲老先生因中風長期臥床，在他的薦骨部有一面積 10×8 公分深可見骨的褥瘡（ pressure sore ）（如下圖），造成褥瘡的最主要原因是： 】，在清創手術治療後，下列何種皮瓣最適宜覆蓋此處褥瘡傷口？

本題觀念：

薦骨部（sacral）褥瘡（pressure ulcer）清創後的皮瓣重建，核心在於選擇最適合的肌皮瓣（myocutaneous flap）。臀大肌（gluteus maximus）因解剖位置緊鄰薦骨、血液供應豐富，是薦骨褥瘡重建的首選。

選項分析

(A) 臀大肌肌皮瓣（gluteus maximus myocutaneous flap） 臀大肌解剖位置緊鄰薦骨部褥瘡，血液供應來自上臀動脈（superior gluteal artery）與下臀動脈（inferior gluteal artery），肌肉量大、可提供豐富血管化組織填充死腔，是薦骨褥瘡重建的首選皮瓣。V-Y advancement、旋轉或island flap 等術式皆可使用，臨床上治癒率高達93%。此為正確答案。

(B) 張闊筋膜肌皮瓣（tensor fascia latae myocutaneous flap, TFL flap） TFL 皮瓣由旋股外側動脈橫支供血，主要用於覆蓋轉子部（trochanteric）褥瘡及大腿外側缺損，對薦骨部傷口血管弓張力過大，不適合作為薦骨重建的主要皮瓣。

(C) 闊背肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flap） 闊背肌皮瓣位於背部，血管蒂（胸背動脈）距薦骨部距離遠，轉位至薦骨褥

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