108年:醫學五(2)

有關惡性骨腫瘤的敘述,下列何者最正確?

AEnneking stage IIB 是指高惡性度,同一腔室內的病灶( intra-compartmental lesion )
B目前惡性骨肉瘤( osteosarcoma )的標準治療,是先切除腫瘤,再輔以術後放射治療,以避免局部復發
C惡性軟骨瘤( chondrosarcoma )的治療主要是手術切除病灶
D肢體保留手術與截肢手術相比,局部腫瘤復發率較高,同時接受肢體保留手術患者存活率較低

詳細解析

本題觀念:

本題考察惡性骨腫瘤(malignant bone tumors)的分類、分期系統與治療原則,涵蓋:(1) Enneking 分期系統(Enneking staging system);(2) 骨肉瘤(osteosarcoma)的標準治療;(3) 惡性軟骨瘤(chondrosarcoma)的治療;(4) 肢體保留手術(limb salvage surgery)與截肢(amputation)的比較。

選項分析

(A) Enneking stage IIB 是指高惡性度,同一腔室內的病灶(intra-compartmental lesion)❌ Enneking(MSTS)分期系統:

  • G(Grade):G1 = 低惡性度,G2 = 高惡性度
  • T(Tumor extent):T1 = intra-compartmental(腔室內),T2 = extra-compartmental(腔室外)
  • M(Metastasis):M0 = 無,M1 = 有

因此:

  • Stage IA = G1 T1 M0(低惡性,腔室內)
  • Stage IB = G1 T2 M0(低惡性,腔室外)
  • Stage IIA = G2 T1 M0(高惡性,腔室內)
  • Stage IIB = G2 T2 M0(高惡性,腔室外)

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