一名 5天前做過右側腎臟切片的病人主訴血尿，右側腎動脈血管攝影檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？

本題觀念：

腎臟切片（renal biopsy）術後血管性併發症——假性動脈瘤（pseudoaneurysm）合併動靜脈瘻管（arteriovenous fistula, AVF）的血管攝影（angiography）診斷。

影像分析：

右側腎動脈血管攝影（right renal arteriography）影像顯示：腎臟血管樹的整體輪廓可辨，可見腎動脈主幹及分支正常延伸。在腎臟實質中可見一個局限性圓形的顯影劑積聚（contrast blush/pooling），位於腎臟下極（lower pole）附近，邊界清楚、外形圓潤——此為**假性動脈瘤（pseudoaneurysm）的典型血管攝影表現。假性動脈瘤形成是因為穿刺針損傷動脈壁，血液溢出後被周圍纖維組織包覆，形成非真正動脈壁構成的血管囊。此外，影像中可見顯影劑在動脈期即出現靜脈提早顯影（early venous opacification），提示動靜脈瘻管（AVF）**的存在——正常情況下，靜脈應在動脈期過後才顯影，若動脈與靜脈間存在異常短路，則會見到腎靜脈（或下腔靜脈）在動脈期即早期快速充盈。此二合一的影像發現（局限性對比劑積聚 + 靜脈提早顯影）正是腎切片後 pseudoaneurysm + AVF 的典型血管攝影診斷依據。

選項分析

*(A) ureteral stone（輸尿管結石）

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