3歲小男生走路搖搖擺擺，步態不穩，髖關節 X光檢查如附圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考核兒科髖關節疾病的 X 光影像判讀，以及步態異常的鑑別診斷。3 歲男童走路搖搖擺擺（蹣跚步態/鴨子步），合併髖關節 X 光異常，需從四個常見小兒髖關節疾病中選出最正確的診斷。

影像分析：

本題提供兩張髖關節 X 光片：

第一張（骨盆正面 AP 觀）：

• 可見完整骨盆正面影像，包含薦髂關節、恥骨聯合、兩側髖臼及股骨近端。
• 左側髖關節：股骨頭（femoral head）向外上方移位，位置偏高，未能良好嵌入髖臼（acetabulum）內，髖臼頂部較淺，骨化程度可見，形態扁平。
• 右側髖關節：股骨頭位置亦有偏移跡象，顯示可能為雙側受影響，但程度可能不同。
• Shenton 線（Shenton's line）：自股骨頸內側緣至恥骨下枝下緣應形成連續平滑弧線，此案可見左側 Shenton 線明顯中斷，提示髖關節半脫位或脫位。
• 髖臼指數（acetabular index）：髖臼頂部角度增大，顯示髖臼發育不良（acetabular dysplasia）。

第二張（另一角度或局部放大觀）：

• 可見骨盆及股骨近端，呈現雙側股骨頭相對於髖臼的位置異常，股骨頭位置偏外上方。
• 髖臼窩淺，股骨頭覆蓋率不足，與發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, D

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