下列何種靜脈類麻醉藥物，具有支氣管擴張效果？

本題觀念：

本題考哪些靜脈麻醉藥（intravenous anesthetic agents）具有支氣管擴張（bronchodilation）效果。本題為多選題，正確答案為 (B) ketamine 和 (C) propofol，兩者皆有支氣管保護作用，但機轉不同。

選項分析

(A) Thiopental ❌（無支氣管擴張，反而可能引起支氣管痙攣） Thiopental 是硫巴比妥酸鹽（thiobarbiturate），靜脈誘導藥。它不具支氣管擴張效果，反而可能因抑制喉部和氣管反射不足，在插管時引發支氣管痙攣（bronchospasm）。對於氣道反應性高的病人（如氣喘患者），thiopental 是相對不適合的誘導藥物。

(B) Ketamine ✅（具顯著支氣管擴張效果） Ketamine 是 NMDA 受體拮抗劑（NMDA receptor antagonist），具有明確的支氣管擴張作用，機轉包括：

• NMDA 受體阻斷：抑制支氣管平滑肌收縮
• 鈣離子流入抑制：干擾組織胺誘發的支氣管收縮中的鈣依賴步驟
• 交感神經興奮作用：間接促進 β₂-adrenergic receptor 活化，使支氣管擴張
• 降低一氧化氮（NO）產生：減少肺組織發炎和支氣管收縮

Ketamin

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