108年:醫學六(2)

下列何者不是「假性內斜視」( pseudoesotropia )的原因?

A兩眼瞳孔間距太短
B顯著的 內眥上皮皺摺( epicanthal folds )
C高度近視伴隨 negative kappa angle
D早產兒網膜症造成黃斑部異位( ectopic macula )

詳細解析

本題觀念:

假性內斜視(pseudoesotropia)是外觀上看似內斜視,但實際上眼位正常的情形,通常因為解剖或光學因素造成視覺上的誤判。本題為反向題,問的是「下列何者不是假性內斜視的原因」,即哪個選項在實際上不會造成 pseudoesotropia,或甚至會造成真性斜視或假性外斜視

選項分析

(A) 兩眼瞳孔間距太短(narrow interpupillary distance) ✅(是 pseudoesotropia 的原因,非答案) 當雙眼瞳孔間距(interpupillary distance, IPD)較窄時,相對於寬大的鼻部,眼球外側的鞏膜(temporal scleral show)顯得較多,視覺上形成眼球偏向內側的假象,可模擬內斜視外觀。此為已知的 pseudoesotropia 原因之一。

(B) 顯著的內眥上皮皺摺(epicanthal folds) ✅(是 pseudoesotropia 最常見原因,非答案) 突出的眼內眥皮膚皺摺(epicanthal folds)會遮蓋鼻側鞏膜,使眼球看似偏向內側,造成 pseudoesotropia。此為嬰幼兒及亞裔最常見的原因,也是 pseudoesotropia 的典型教科書病因。

(C) 高度近視伴隨 negative kappa angle

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