承上題【如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？ 】，患者較不適當之處置為何？

本題觀念：

本題承接上題，已確診為裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD），考核各種治療方法的適應症與禁忌，特別要辨別哪一種處置「較不適當（is_reverse 題）」。這是一題考察 RRD 治療原則的反向選擇題，必須找出四個選項中臨床上錯誤或不適合的處置。

影像分析：

本題使用的眼底照片與上題相同，為 2×2 四格組合圖，顯示典型裂孔型視網膜剝離的眼底表現：

影像再確認：

• 四格均呈現球狀（bullous）、皺褶狀（corrugated）的視網膜剝離，視網膜高度隆起
• 上方兩格：可見大範圍「帆狀」視網膜脫離，視網膜下液清澈，視網膜向玻璃體腔方向球狀隆起
• 左下格：視盤清晰可辨，周圍被隆起剝離視網膜環繞，可見馬蹄型裂孔（horseshoe tear）痕跡
• 右下格：廣泛視網膜剝離延伸至周邊，具活動性皺褶

治療意義：

• 影像顯示這是一個已建立的（established）、進展性的 RRD，視網膜下液已大量積聚
• 已建立的 RRD 屬於眼科急症，需要手術處置，單純門診雷射光凝固治療（laser photocoagulation）在此情境下無法有效處理，因為雷射無法抽乾視網膜下液，也無法讓已剝離的視網膜重新貼附

選項分析

反向題（問「較不適當」）：✅ 標記臨床上**

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