108年:醫學六(2)

下列何種疾病,耳鏡檢查可見 Schwartze 徵象?

A聽神經瘤( acoustic neuroma )
B膽固醇肉芽腫( cholesterol granuloma )
C膽脂瘤( cholesteatoma )
D耳硬化症( otosclerosis )

詳細解析

本題觀念:

本題考耳硬化症(otosclerosis)的特異性體徵——Schwartze 徵象(Schwartze sign),又稱「火鶴粉紅(flamingo pink)徵象」,是耳鏡檢查的重要發現之一。

選項分析

(A) 聽神經瘤(acoustic neuroma) — 耳鏡檢查通常正常,診斷靠 MRI, Schwartze 徵象

(B) 膽固醇肉芽腫(cholesterol granuloma) — 耳鏡可見鼓膜呈藍色/琥珀色(藍鼓膜),非 flamingo pink

(C) 膽脂瘤(cholesteatoma) — 耳鏡可見鼓膜穿孔、角蛋白碎屑、上鼓室缺損,無 flamingo pink

(D) 耳硬化症(otosclerosis) ✓ — 正確答案,Schwartze 徵象為耳硬化症的特異性體徵

答案解析

答案為 (D)

Schwartze 徵象(Schwartze sign),又稱 flamingo pink sign(火鶴粉紅徵象),是耳硬化症活動期的特徵性耳鏡所見:

  • 外觀:透過完整鼓膜可見鼓岬(promontory)呈淡粉紅色(flamingo pink)光暈
  • 病理機轉:活動性耳海綿化病(otospongiosis)階段,鼓岬骨質因骨質再吸收(o

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