108年:醫學六(2)

有關甲狀舌管囊腫( thyroglossal duct cyst )之敘述,下列何者錯誤?

A通常發生在頸部中線,是最常見的先天性頸部腫塊
B惡性轉化率極低,最常見的惡性細胞型態是鱗 狀上皮細胞癌( squamous cell carcinoma )
C標準的治療方式是 Sistrunk 手術
D先前發生過 囊腫感染者,手術後較易復發

詳細解析

本題觀念:

甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst, TDC)是最常見的先天性頸部中線腫塊,其惡性轉化雖然罕見,但發生時最常見的組織型態是乳突狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC),而非鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)。標準治療為 Sistrunk 手術,感染過後手術復發率確實較高。

選項分析(反向題——找「錯誤」敘述)

(A) 通常發生在頸部中線,是最常見的先天性頸部腫塊 — ✅ 正確陳述。TDC 起源於甲狀腺胚胎發育時甲狀舌管(thyroglossal duct)殘留,95% 位於頸部中線,是兒童最常見的先天性頸部腫塊(約占先天性頸部腫塊的 70%)。

(B) 惡性轉化率極低,最常見的惡性細胞型態是鱗狀上皮細胞癌 — ❌ 錯誤陳述(本題答案)。惡性轉化率確實極低(約 0.7–1%),但最常見的惡性型態是乳突狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma),約占所有 TDC 惡性病例的 80–85%;鱗狀上皮細胞癌僅占約 15–20%,源自甲狀舌管內的化生性鱗狀上皮。

(C) 標準的治療方式是 Sistrunk 手術 — ✅ 正確陳述。Sistrunk 手術包含囊腫切除 +

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