108年:醫學六(2)

有關人類乳突瘤病毒( human papilloma virus, HPV )與頭頸癌相關性的敘述,下列何者錯誤?

A在各個頭頸次部位中,與 HPV 相關性最高的是口咽癌( oropharyngeal cancer )
B在所有的 HPV 亞型中,以第 16 型與頭頸癌的關係最為密切
CHPV 產生的 E6 蛋白質會抑制 p53 的功能, E7 蛋白質則會抑制 pRb 的功能
DHPV 陽性的口咽癌對化學治療及放射治療的反應及預後較差

詳細解析

本題觀念:

人類乳突瘤病毒(human papilloma virus, HPV)與頭頸癌的關聯——HPV 陽性口咽癌(oropharyngeal cancer)預後較好(非較差),對放射治療及化學治療的反應更佳,此為本題考核的核心知識點。HPV 16 型是頭頸癌中最主要的致癌亞型,其 E6/E7 蛋白分別抑制 p53 及 pRb 功能。

選項分析(反向題——找「錯誤」敘述)

(A) 在各個頭頸次部位中,與 HPV 相關性最高的是口咽癌 — ✅ 正確陳述。口咽癌(尤其是扁桃腺和舌根部位)是 HPV 相關性最強的頭頸部惡性腫瘤,HPV 陽性率高達 60–80%(尤其西方國家),主要因該部位有大量淋巴組織(Waldeyer 環),利於病毒持續感染。

(B) 在所有 HPV 亞型中,以第 16 型與頭頸癌的關係最為密切 — ✅ 正確陳述。HPV 16 是高危型病毒,是口咽癌中最主要的致癌亞型,約占 HPV 陽性口咽癌的 85–90%;其次為 HPV 18、31、33 等。

(C) HPV 產生的 E6 蛋白質會抑制 p53 的功能,E7 蛋白質則會抑制 pRb 的功能 — ✅ 正確陳述。E6 蛋白與 E6AP(E3 泛素連接酶)形成複合體,導致 p53 泛素化降解,失去腫瘤抑制功能;E7 蛋白與 pRb(ret

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