20 歲懷孕 38 週婦女， G1P0 ，因胎位不正接受剖腹產手術，手術中意外發現左側有一約 10 公分左右的卵巢腫瘤，右側卵巢外觀正常，術中無腹水，於是行剖腹產後接著行卵巢囊腫摘除術（ ovarian cystectomy ），術中不慎發生囊腫破裂。術中冰凍切片病理報告為 yolk sac tumor 。接下來處置以何者為佳？

本題觀念：

卵巢卵黃囊瘤(yolk sac tumor, YST)屬於惡性生殖細胞腫瘤(malignant ovarian germ cell tumor, MOGCT)，好發於 35 歲以下年輕女性。不同於上皮性卵巢癌，MOGCT 對化學療法高度敏感，即使發生囊腫破裂或已有囊外播散，保留生育功能的手術加上術後化學療法仍為標準處置。

選項分析

(A) 作完月子後再視當時情況而定 — 卵黃囊瘤生長迅速，若任其不治療，短期內即會進展。坐月子期間延誤治療將顯著惡化預後，不正確。

(B) 不宜餵奶並行骨盆腔放射線治療 — MOGCT 不以放射線治療為標準療法；放療對化療高度敏感的生殖細胞瘤並無優勢，且骨盆照射會摧毀殘存的卵巢及子宮功能。不正確。

(C) 保留另一側卵巢及子宮以保留生育能力，並在術後行化學治療 — 對於 20 歲希望保留生育力的患者，在對側卵巢及子宮外觀正常、無廣泛腹腔播散的情況下，fertility-sparing surgery + adjuvant chemotherapy（BEP：bleomycin + etoposide + cisplatin）是國際標準治療方案。正確答案。

(D) 由於生殖細胞癌預後差，應即刻切除子宮及雙側卵巢輸卵管 — 此為錯誤觀念。MOGCT 對 BEP 化療極為

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